病変のある場所によって症状が異なり、小腸型、小腸・大腸型、大腸型に分けられます。代表的な症状は腹痛、下痢、下血ですが、腹痛や下痢が起こらないこともあります。他には発熱、下血、腹部腫瘤、体重減少、全身倦怠感、貧血などの症状が現れることもあります。狭窄や膿瘍などの腸管に起こる合併症や腸管以外の眼や関節などに起こる合併症もあります。
食事療法と薬物療法で寛解を維持できますが、寛解期にも病気が進行するため継続した治療を受けることが重要です。

代表的な症状

• 腹痛
• 下痢
• 下血
• 腹部腫瘤
• 体重減少
• 口内炎
• 発熱
• 全身倦怠感
• 貧血

合併症

• 穿孔
• 狭窄
• 癒着
• 膿瘍
• 癒着にともなう瘻孔
• 関節炎
• 眼の炎症疾患
• 結節性紅斑
• 重度の切れ痔や痔瘻

など

原因はまだはっきりとわかっておらず、遺伝的な要因・細菌やウイルスによる感染症、血流阻害などさまざまな説が報告されてきました。現在では遺伝的な素因に加え、食事や腸内細菌に免疫細胞が過剰に反応して発症すると考えられています。発症リスクを上げる要因として、動物性脂肪やタンパク質の過剰摂取、喫煙などがあります。
原因がまだよくわかっていないことから完治に至る治療法がなく、国の難病指定を受けていて助成対象になっています。

治療について

炎症がある活動期には寛解期に導くために厳格な栄養療法を受ける必要があり、入院して治療を行うことも多くなっています。寛解期にはその状態を維持して炎症をそれ以上進行させないよう治療を続けます。食事療法と薬物療法が主な治療法ですが、穿孔などの合併症を起こしているなど進行して重症化している場合には外科手術が必要になる可能性もあります。
症状が治まっている寛解期にも病気が進行しているケースが多いため、継続的に治療を受け、食事療法を続けることが重要です。

食事療法（栄養療法）

病変のある部分や消化吸収機能、活動期か寛解期かなどにより、適した食事内容が変わってきます。

活動期には栄養状態を改善して腸管を安静に保ち、食事からの刺激を取り除く治療として、経腸栄養療法を行います。ただし、広範囲に病変がある場合などには静脈から栄養を補給する完全中心静脈栄養を行います。経腸栄養療法では、抗原性を示さないアミノ酸を中心に、脂肪をほとんど含まない成分栄養剤と少量のタンパク質と脂肪含量がやや多い消化態栄養剤から状態に適したものを選択します。
寛解期には、病変部位などにより異なった制限がありますが通常に近い食事が可能です。制限は病変が小腸にある場合には低脂肪、狭窄がある場合には食物繊維の少ない低残渣(ていざんさ)などを用います。病変部位にかかわらず動物性脂肪は炎症を悪化させやすいためできるだけ避けてください。また、食材の合う・合わないは患者様ごとに相性があるため、ご自分に合うものを探していく必要があります。消化器はストレスの影響を受けやすいため、寛解期には神経質になり過ぎないようにしましょう。
食事療法の問題は、厳格な制限を守っているとカロリーやタンパク質、ビタミン、ミネラルなどが欠乏しやすいことです。そのため、当院では具体的でくわしい食材、メニューのバランス、必要な量、食事のタイミングなどまできめ細かくアドバイスを行っています。

 

 

生活習慣の改善

クローン病発症や再燃にかかわっているため、禁煙が必要です。

食事制限はありますが、少量のアルコール摂取は問題ありません。
消化器はストレスの影響を大きく受けやすいため、ストレスや過労に注意しましょう。

クローン病では活動期の入院が必要になることがありますし、寛解期でも食事に制限があります。周囲にクローン病を理解してもらうことでご本人のストレスも大きく軽減されます。